الحبسة الكلامية

تعد الحبسة الكلامية Aphasia ^{[75، 185، 198، 221]} مصطلحاً من أصل يوناني يعني (فقدان الكلام) ^[222]. وهي تشير إلى فقدان مكتسب، جزئي أو كلي، لملكة التعبير و/أو فهم اللغة، سواء كانت منطوقة أو مكتوبة، رغم السلامة التشريحية والوظيفية لأعضاء التصويت (اللسان، الحنجرة) وبصرف النظر عن أي إصابة عصبية ذات منشأ حسي (دون صعوبات في السمع أو الرؤية) أو حركي (القشرة المحركة الأولية) ^[185].

الفيزيولوجيا المرضية:

تحدث الحبسة الكلامية نتيجة لآفة في نصف الكرة المخية الأيسر المهيمن على اللغة. وتظهر هذه الآفة عقب إصابة في الدماغ: ورم، أو رضح قحفيHead Trauma ، أو في أغلب الأحيان سكتة دماغية (Stroke) ^[198].

لا يفقد معظم الأشخاص المصابين بالحبسة القدرة على الكلام بشكل كامل. فالحبسة الكلامية هي اضطراب لغوي يمكن أن يقدم تباينات ملحوظة: فبعض المرضى لا يظهرون سوى تردد طفيف في إيجاد كلماتهم، بينما يفقد آخرون بشكل شبه كامل ملكة التعبير، وفهم ما يقال لهم، والقراءة و/أو الكتابة، في حين تظل الملكات الأخرى مثل الذاكرة أو التوجه محفوظة جيداً.

التصنيف:

توجد عدة أنواع من الحبسات الكلامية وفقاً للآليات الكامنة والترجمة السريرية للاختلالات الدماغية ^[50]. يمكن تصنيف الحبسات الكلامية إلى ثلاث فئات رئيسية ^[212]:

الحبسة الكلامية الحسية، أو حبسة فيرنيكه:

يتميز هذا النوع من الحبسة بعجز في فهم اللغة ^{[5، 198]}، وصعوبة في تفسير معنى الكلمات والجمل. وهي تتسم باضطرابات شديدة جداً في الفهم وبتعبير لفظي يستخدم كلمات غير ملائمة، مع استخدام مفردات جديدة (الكلمات المحدثة) Neologism ^[50]. ولا يدرك المريض إصابته ^[223].

ويُصادف هذا النوع من الحبسة بشكل أساسي عند حدوث آفة على مستوى نصف الكرة المخية الأيسر تصيب باحة فيرنيكهWernicke's area .

الحبسة الكلامية الحركية أو حبسة بروكا:

يتميز هذا النوع من الحبسة بفقدان الكلام ^[49]، وصعوبة في التعبير عن الأفكار. وتتميز باضطرابات شفهية ومكتوبة في حين يكون الفهم جيداً إلى حد ما.

يعاني المريض عموماً من مشكلات في النطق بدرجات متفاوتة، ويستخدم جملاً غير مهيكلة. ويجد صعوبة في إيجاد الكلمات الدقيقة للتعبير عن نفسه، كما أن الكلمات المستخدمة تكون غير ملائمة.

ويُصادف هذا النوع من الحبسة عموماً أثناء حدوث فالج أيمن (Right Hemiplegia) (شلل يصيب النصف الأيمن من الجسم)، والذي تكون فيه باحة بروكا مصابة.

الحبسة التوصيلية:

يُصادف هذا النوع من الحبسة غالباً عند وجود آفة تتعلق بالحزمة المقوسة (Arcuate Fasciculus) ^[221] التي تربط باحة فيرنيكه بباحة بروكا ^[198].

وتتميز الحبسة التوصيلية بصعوبات في التعبير عن اللغة واستقبالها. وتكون الرعاية لهذا النوع من الحبسة غالباً صعبة للغاية، خاصة عندما تكون الاضطرابات شديدة.